© 2002—2020 Информационно-юридический портал FLEXA.RU
При перепечатке и (или) использовании материалов сайта FLEXA.RU ссылка на источник обязательна.Адрес исходного документа: http://www.flexa.ru/docs/d249.shtml
[an error occurred while processing this directive]Коммерческое право
Анкета зарегистрированного лица (для физических лиц)
Приложение к Правилам ведения реестра владельцев именных ценных бумаг +---------------------------+ +-------------------------------+ | Вх. N | | Операция N ________________ | | ____________________ | | "__" _______ 200_ г. | | "__" ___________ 200_ г. | | | | | | | | | | | | Подпись_________________ | | Подпись______________________ | +---------------------------+ +-------------------------------+ В закрытое акционерное общество "_____________________" Анкета зарегистрированного лица (для физических лиц) г. Санкт-Петербург "____" _________________ 200_ г. +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ | Закрытое акционерное общество "___________________" | +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ (полное наименование Эмитента) +----------------------------------------------------------+------------------------------------+ | 1. Лицевой счет в реестре акционеров: | N | +----------------------------------------------------------+------------------------------------+ | 2. Категория зарегистрированного лица: | Физическое лицо | +----------------------------------------------------------+------------------------------------+ | 3. Вид зарегистрированного лица: | +-----------------------+-----------------------+----------------------+------------------------+ | Владелец | Номинальный | Доверительный | Залогодержатель | | | держатель | управляющий | | +-----------------------+-----------------------+----------------------+------------------------+ | 4. Данные о зарегистрированном лице | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | Фамилия, имя, отчество | | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | | | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | Гражданство | | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | Документ, | __________серия_______ № ______ выдан "___"________ г. | | удостоверяющий личность | __________________________________________________ | | | (наименование органа, выдавшего документ) | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | Место регистрации | | | +---------------------------------------------------------------------+ | | | +-------------------------+---------------------------------------------------------------------+ | Почтовый адрес | | | +---------------------------------------------------------------------+ | | | +-------------------------+-----------------------+--------------+------------------------------+ | Телефон, факс (если | | Электронный | | | есть) | | адрес (если | | | | | есть) | | +-------------------------+-----------+-----------+--------------+------------------------------+ | Идентификационный номер | | | налогоплательщика | | | (при наличии) | | +-------------------------+-----------+----+-----------------+----------------------------------+ | 5. Форма выплаты | наличная | 6. Способ | письмо лично | | доходов по ценным | безналичная | доставки | заказное письмо курьер | | бумагам | | выписки из | | | | | Реестра | | +-------------------------+-----+----------+-----------------+----------------------------------+ | Банковские реквизиты | | | (заполняется при | | | безналичной форме | | | выплаты доходов | | | по ценным бумагам) | | +-------------------------------+------------------------------+--------------------------------+ | 7. Настоящая анкета | открытия лицевого | внесения изменений | | предоставлена для: | счета | | +-------------------------------+------------------------------+--------------------------------+ | 8. Доверенное лицо (если есть) | | | +---------------------+------------------------------+------------------------------------------+ | Фамилия, имя, | Документ, удостоверяющий | Образец подписи | | отчество | личность | | | | | | +---------------------+------------------------------+------------------------------------------+ | | | | | | | | +---------------------+------------------------------+--------------+---------------------------+ | | Образец подписи зарегистрированного | | лица | | | | +---------------------------+[an error occurred while processing this directive]